Trastornos de la Eyaculación
La incapacidad para eyacular (aneyaculación) suele estar causada por la incapacidad para alcanzar el orgasmo (anorgasmia). Suele producirse como parte de una disfunción eréctil.
Existen siete trastornos sexuales relacionados con la eyaculación. Véase más abajo.
Existen siete trastornos sexuales relacionados con la eyaculación
Varios problemas pueden hacer que un hombre no tenga un buen rendimiento durante el coito. Entre ellos, hay varios trastornos de la eyaculación que a menudo hacen que los hombres no alcancen su plena satisfacción. La ayuda de un especialista puede ser crucial para investigar el problema e iniciar un tratamiento adecuado a su caso.
La eyaculación es un fenómeno físico en el que se produce la liberación de líquido seminal rico en espermatozoides. Suele producirse en la fase final del acto sexual propiamente dicho o durante la masturbación. Generalmente, la eyaculación también va acompañada de una intensa sensación de placer, conocida popularmente como orgasmo.
Uno de los problemas más comunes relacionados con la eyaculación es la llamada eyaculación precoz, sin embargo también existen otras alteraciones relacionadas con la eyaculación que pueden molestar e incluso insatisfacer al hombre durante el acto sexual.
Eyaculación Precoz
La eyaculación precoz es un trastorno psicológico muy frecuente en los hombres y probablemente el trastorno psicológico más común. La definición de este trastorno realizada por la Organización Mundial de la Salud no cuantifica el tiempo como criterio, por lo que el concepto de “prematuro” resulta un tanto subjetivo. La duración de la fase de excitación tiene en cuenta factores como la edad, la frecuencia de la actividad sexual reciente, la ansiedad con una nueva pareja o una situación sexual diferente de la habitual.
La eyaculación precoz se produce de forma persistente con una estimulación sexual mínima y antes, durante o poco después de la penetración. Está comprobado que las mujeres tardan un poco más en llegar al orgasmo y si el hombre llega al orgasmo mucho antes que su pareja, naturalmente perderá la erección y no podrá hacer que su pareja llegue al clímax. La eyaculación precoz es más frecuente en la penetración vaginal que en el sexo oral o anal y rara vez se observa durante la masturbación.
Existen varios tipos de medicación para el control de la hipersensibilidad peneana. Para ello es necesario saber si es de origen primario (desde las primeras relaciones sexuales) o secundario (iniciado tras un buen periodo de actividad sexual), lo que altera completamente el tratamiento.
El tratamiento puede realizarse con terapia farmacológica, fármacos que favorezcan la erección (sólo en los casos en los que se asocian trastornos de la erección), terapia sexual o terapia psicológica.
Cuando este trastorno se produce desde las primeras relaciones sexuales, se denomina causa primaria, y cuando sólo se produce después de algún tiempo de vida sexual, se denomina secundaria.
Los tratamientos quirúrgicos, como la neurotripsia, la autoaplicación con fármacos para dar erección y la implantación de prótesis peneanas están actualmente contraindicados como tratamientos de la eyaculación precoz (I Consenso Brasileño sobre Disfunción Eréctil, 1998).
No se recomienda el uso de medicamentos orales para la disfunción eréctil ni de fármacos vasoactivos intracavernosos en pacientes con eyaculación precoz exclusiva.
Eyaculación Retardada
La eyaculación retardada es menos frecuente en los hombres que la eyaculación precoz. La prevalencia de la eyaculación retardada adquirida en hombres menores de 65 años es del 3 al 4 %.
La eyaculación retardada puede producirse a lo largo de toda la vida del hombre o aparecer en un momento determinado. Puede producirse durante todas las relaciones sexuales con varias parejas, o puede ser intermitente en ocasiones especiales. Un buen número de hombres con eyaculación retardada (aprox. 75%) pueden masturbarse hasta el orgasmo, pero muchos no lo alcanzan ni siquiera de esta forma.
Como en todos los casos de disfunción sexual, los hombres con eyaculación retardada pueden manifestar altos niveles de estrés personal, desinterés sexual y ansiedad en el rendimiento sexual. Sin embargo, muchos hombres con eyaculación retardada tienen la característica de no tener dificultades para mantener la erección con normalidad, pero siguen manifestando insatisfacción con su vida sexual.
Se conocen algunas causas que provocan la eyaculación retardada
- Psicógeno;
- Congénita;
- Causas anatómicas: por ejemplo, la capacidad de eyacular está muy disminuida en pacientes con lesión medular y depende del nivel y grado de la lesión;
- Causas neurogénicas;
- Infecciones;
- Problemas endocrinos;
- Efectos secundarios de la medicación;
- Cuestiones culturales y/o religiosas;
Un indicador de este problema es el hecho de que el hombre no consigue eyacular tras 20 ó 30 minutos de coito, o incluso deja de hacerlo por cansancio e irritación. Tras estudiar todas las posibles causas orgánicas, puede ser necesario un apoyo terapéutico sexual para solucionar el problema.
Eyaculación Retrógrada
La Eyaculación Retrógrada se produce cuando el hombre alcanza el orgasmo y eyacula dentro de la vejiga como consecuencia del fallo en el cierre del cuello vesical durante la eyaculación, y puede tener varios orígenes:
Causas anatómicas – Factores congénitos o adquiridos, por ejemplo, resección endoscópica de la próstata.
Causas neurológicas – Lesiones de la médula espinal, esclerosis múltiple, neuropatías derivadas de la diabetes, etc.
Causas farmacológicas – Efecto colateral de alguna medicación.
Este tipo de alteración de la erección puede confirmarse por el antecedente de algún procedimiento quirúrgico, así como por la evidencia de espermatozoides en un simple análisis de orina realizado tras la eyaculación. Dependiendo del origen del problema, puede estar indicado un tratamiento farmacoterapéutico o quirúrgico. Ref: Standard Practice in Sexual Medicine – Hartmut Porst y Jacques Buvat El tratamiento farmacológico tiene como objetivo producir la contracción del cuello de la vejiga durante la eyaculación.
Ausencia de Orgasmo - Anorgasmia
La anorgasmia es relativamente rara. Si es primaria, casi con toda seguridad es psicógena, pero puede producirse anorgasmia secundaria en pacientes con lesión medular u otras enfermedades neurológicas.
Ausencia de Eyaculación
La falta de eyaculación puede deberse a anomalías en la producción o almacenamiento de espermatozoides, o a afecciones que afectan al proceso de expulsión. Las causas psicológicas son frecuentes, pero si un hombre nunca ha eyaculado, debe sospecharse una causa orgánica. Las anomalías congénitas, como la ausencia de vesículas seminales o de próstata, pueden ser responsables, aunque esto es muy poco frecuente. Hay casos en los que esta ausencia proviene de efectos secundarios de cirugías (como la cirugía del cáncer) con daño al tronco simpático. La prostatectomía radical casi siempre provoca la pérdida de la eyaculación, aunque las secreciones de las glándulas parauretrales pueden causar pequeñas emisiones. Las sensaciones orgásmicas son normales, pero no hay expulsión de semen. Los pacientes con neuropatía distal, especialmente diabéticos y portadores de otras enfermedades neuromusculares como la esclerosis múltiple, pueden presentar aspermia por falta de contracción del epidídimo, conductos deferentes, vesículas seminales y próstata. La ausencia de eyaculación también puede deberse a la no formación del material necesario para la eyaculación. En los casos de ausencia o reducción de eyaculación se debe valorar la hipótesis de eyaculación retrógrada.
Hemospermia (Hematospermia)
La presencia de sangre en el eyaculado suele preocupar mucho al paciente, pero suele ser de naturaleza benigna. En los hombres jóvenes, menores de 40 años, puede deberse a una infección del tracto genital y debe tratarse en consecuencia. En los hombres mayores, puede asociarse a quistes, cálculos del tracto seminal, pólipos de los conductos eyaculadores y de las vesículas seminales. Afortunadamente, la incidencia de adenocarcinoma de próstata detectado con hemospermia es sólo del 1 al 3%. (*) Disfunción Sexual – Diagnóstico y Tratamiento – Prof. Dr. Miguel Srougi y Prof. Dr. Mario Paranhos.
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